Dépistage des Lésions Précancéreuses et Cancéreuses par les Tests Visuels à la Commune VI du District de Bamako

RESUME Objectif. Les objectifs de cette etude etaient d’evaluer la frequence des lesions precancereuses et cancereuses du col uterin, de determiner le type histologique des dysplasies et des cancers du col de l´uterus dans une structure sanitaire de 2eme niveau de Bamako. Methodologie. Nous avons realise une etude descriptive, retrospective sur 4 ans (Janvier 2010-decembre 2016) et prospective sur 12 mois (janvier 2017-Decembre 2017), dans le service de gynecologie et d’obstetrique du centre de sante de reference de la commune VI et le service d’Anatomie et Cytologie pathologiques du CHU Point G. L’etude a concerne toutes les femmes qui avaient consultees pour depistage du cancer du col. Resultats. Nous avons recrute 3302 femmes, dont, pour l’IVA, 520 cas positifs soit 15,7% et pour l´IVL 563 cas soit 17,1%. La frequence des lesions precancereuses dans notre etude etait de 38,1%. Notre echantillon etait constitue de 3,7% de cancers du col de l’uterus. La tranche d´âge la plus touchee est celle de 31-45 ans. L´âge moyen etait de 38,37±11,94 ans avec des extremes de 15 et 104 ans. Le type histologie le plus frequent etait la dysplasie de haut grade (CIN2 et CIN3) avec 13,3% et 3,7% de cancer invasif. Conclusion. Les methodes d’inspection visuelle sont des tests simples, peu couteux, facilement acceptables par la patiente, permettant de depister efficacement les lesions precancereuses du col uterin. Une vulgarisation massive de ces tests couplee au test HPV pourrait ameliorer le pronostic du cancer du col dans notre pays. ABSTRACT Objective. This study set the objective to measure the frequency of precancerous and cancerous lesions of the cervix, to determine the histological type of dysplasias and cervical cancers at a level-two healthcare facility in Bamako. Methodology. We carried out a descriptive, retrospective cross-fertilized study over 4 years (from January 2010 to December 2016), and a prospective one over 12 months (from January 2017 to December 2017) at the Obstetrics and Gynaecology Unit of Commune VI healthcare center and at the Pathological Anatomy and Cytology Unit of Point G Teaching Hospital. The study included all the women who had visited the Obstetrics and Gynaecology Unit of Commune VI healthcare center for the purpose of cervical cancer screening. Results. We recruited 3302 women, of whom, under the VIA, 520 positive cases (15.7%), and 563 under VILI (17.1%). Precancerous lesions frequency appeared to be 38.1% in our study. Our sample consist of 3.7% cervical cancer. The most affected patients are in the 31-45 age bracket. The mean age was 38.37 ±11.92 years, with extremes of 15 and 104 years old. The most common histological type was high-grade dysplasias (CIN2 and CIN3) with 13.3% and 3.7% of invasive cancer. Conclusions. Visual inspection methods are simple, costless and easily accepted by the patient, thus enabling effective screening of precancerous lesions of the cervix. Combined with the HPV one if widely spread, these tests could improve the prognosis of cervical cancer in our country.