Tuberculosis cutánea de tipo goma tuberculosos en un paciente con depresión mayor

Varon de 76 anos, con antecedentes de hipertension arterial y enfermedad de Parkinson que ingreso por un accidente cerebrovascular isquemico derecho. Se le hallo cuatro modulos indoloros en la region subescapular izquierda, uno de ellos drenando secrecion purulenta, de un ano y medio de evolucion. Se demostro una fistula y los estudios iniciales fueron negativos, excepto la presencia de Staphylococcus aureus como superinfeccion. La biopsia revelo una reaccion inflamatoria cronica de tipo granulomatoso con formacion de caseo. El test de tuberculina fue positivo y el cultivo MODS fue positivo para Mycobacterium tuberculosis. Hubo mejoria clinica luego del tratamiento convencional. Ademas, se le diagnostico depresion mayor severa.