Zkušenosti našeho centra v chirurgické léčbě Dunbarova syndromu

Uvod: Dunbarův syndrom je onemocněni způsobene utlakem truncus coeliacus (TC) nejcastěji zde prochazejicim ligamentem arcuatum mediale. Chronicka repetitivni komprese TC timto ligamentem při dýchani vede k fibrozni přestavbě stěny tepny a vzniku fixovane stenozy. Tento utlakový syndrom doprovazeji specificke přiznaky, jako casna postprandialni bolest v epigastriu a vahový ubytek. V teto studii shrnujeme nase zkusenosti na souboru 14 pacientů.Metody: U celkem 14 pacientů, u kterých byl diagnostikovan Dunbarův syndrom a kteři byli indikovani k operacnimu řeseni, jsme během operace provaděli invazivni měřeni systemoveho tlaku cestou a. radialis a porovnavali ho s invazivně měřeným tlakem v a. gastrica sinistra za stenozou, a to před a po důkladne deliberaci TC. U 13 (93 %) pacientů, u kterých přetrvavala významna stenoza (gradient nad 15 mmHg), byl proveden bypass.Výsledky: Tlakový gradient, který byl inicialně 56±19 mmHg, poklesl po uvolněni TC na 39±16 mmHg (p<0,0001). U 13 pacientů s přetrvavajicim gradientem nad 15 mmHg byl proveden bypass. Nasledne přeměřeni gradientu ukazalo jeho pokles na 5±3 (p<0,0001). U vsech pacientů doslo ke klinickemu zlepseni a rok po operaci byli bez obtiži. Během sledovani jsme nezaznamenali žadne komplikace ci nutnost provedeni dalsiho zakroku.Zavěr: Chirurgicke řeseni Dunbarova syndromu je bezpecnou lecebnou modalitou s dlouhodobě uspokojivými výsledky. Domnivame se, že při chirurgickem řeseni Dunbarova syndromu je vždy vhodne posoudit, jak uspěsne bylo uvolněni TC, a v připadě významne rezidualni stenozy zvažit dalsi postup – v nasem připadě přemostěni stenotickeho useku TC bypassem.