L’adhésion thérapeutique aux traitements de fonds classiques dans la polyarthrite rhumatoïde : Compliance Questionnaire of Rheumatology-5

Introduction L’adhesion therapeutique est un probleme majeur au cours des pathologies chroniques puisque 50 % des patients n’adherent pas aux traitements prescrits. L’adhesion therapeutique dans la polyarthrite rhumatoide (PR) varie de 30 a 80 %. L’objectif de ce travail etait d’etudier l’adhesion aux traitements de fonds classiques (csDMARDs) par le CQR-5. Patients et methodes Etude transversale, descriptive, monocentrique sur une periode de 8 mois. Les donnees epidemiologiques, cliniques et paracliniques ont ete recueillies lors des visites medicales. L’adhesion therapeutique a ete evaluee par le questionnaire Compliance Questionnaire of Rheumatology a 5 items (CQR-5). Le CQR-5 est compose de 5 questions cotees selon l’echelle de Likert de 1 = pas du tout d’accord, 2 = pas d’accord, 3 = d’accord, a 4 = tout a fait d’accord. Le niveau d’adhesion a ete calcule a l’aide du calculateur Excel disponible en ligne, definissant des patients faiblement adherents et d’autres fortement adherents. Resultats Nous avons collige 150 patients dont 120 femmes et 30 hommes. La moyenne d’âge etait 55,91 ± 10,08. La moyenne du DAS 28-vs etait 4,33 ± 1,55. Le methotrexate etait le plus prescrit dans 90,7 % des cas, suivi par la salazopyrine dans 13,3 % des cas, les anti-paludeens de synthese dans 6,7 % et le leflunomide dans 2,7 % des cas. Selon le CQR-5, 64,7 % des patients etaient fortement adherents aux csDMARDs et 35,3 % des patients etaient faiblement adherents. Quatre-vingt-dix pour cent des patients prenaient leurs traitements parce qu’ils s’amelioraient apres. Soixante-six pour cent des patients n’osaient pas arreter leur traitement de fond. Quatre-vingt-douze pour cent des patients rangeaient leur traitement toujours au meme endroit, 81,3 % avaient totalement confiance en leur rhumatologue et adheraient aux conseils de leur rhumatologue. L’etude analytique du comportement de l’adhesion therapeutique a montre une association significative entre une faible adhesion et l’âge jeune (p = 0,041), un nombre d’articulations gonflees elevees (p = 0,038), une EVA douleur elevee (p = 0,026), la survenue d’effets indesirable (p = 0,003) et le degre de satisfaction des patients (p = 0,009). Discussion Le CQR est le seul questionnaire valide en rhumatologie. Le CQR-5 a ete developpe pour augmenter l’utilite clinique de ce questionnaire en reduisant la charge des questions sur les patients, tout en maintenant un bon niveau de fiabilite et de validite. Nos resultats sur l’adhesion therapeutique par le CQR-5 sont similaires aux etudes de Quintana et celle de Van Ben Bemt qui ont montre un taux d’adhesion therapeutique de 66,7 % et 68 % respectivement. L’âge, l’activite de la maladie et la satisfaction des patients ont ete rapportes comme potentiels facteurs determinants du comportement de l’adhesion therapeutique dans la PR. Conclusion Notre etude montre une adhesion therapeutique moyenne aux csDMARDs par le CQR-5. Parmi ces determinants l’âge, l’EVA douleur, la survenue d’effets indesirables et la satisfaction des patients.