Troubles cognitifs et thymiques chez la personne âgée : perspectives diagnostiques, pronostiques et thérapeutiques

Les capacites cognitives et les troubles thymiques entretiennent des relations complexes car bi-directionnelles [1] et sont au cœur de la pratique clinique en psychiatrie de la personne âgee. Nous proposons une actualisation des connaissances de cette interaction avec une approche diagnostique, pronostique et therapeutique. Du point de vue diagnostic, des vignettes cliniques aideront a mieux comprendre la place des examens paracliniques (neuropsychologiques, imagerie et les dosages des marqueurs dans le liquide cerebro-spinal) lorsque les patients avec une pathologie psychiatrique chronique presentent un declin cognitif. A ce titre, le dosage des neurofilaments legers, marqueurs de la degenerescence neuronale axonale, offre des perspectives encourageantes de detection precoce de maladies degeneratives surajoutees [2] . Ainsi, des resultats preliminaires des dosages de neurofilaments chez les patients avec une pathologie psychiatrique chronique seront presentes (intervention 1). Le controle cognitif (i.e. les fonctions cerebrales regulant les comportements orientes vers un but) pourrait etre un marqueur de la reponse therapeutique dans la depression de la personne âgee [3] mais il n’existe pas de mesure experimentale simple. C’est pourquoi nous presenterons les resultats d’une etude qui compare 30 sujets âges souffrant de depression et 30 sujets âges sains, lors d’une tâche experimentale informatisee mettant en evidence la perte de la capacite d’ajustement du conflit cognitif en fonction du contexte lors de la depression de la personne âgee (intervention 2). Les preuves d’une amplification des capacites cognitives par l’activite sensorimotrice (i.e. la cognition incarnee) augmentent [4] . Apres avoir rappele la pertinence de la cognition incarnee dans la depression de la personne âgee, les exemples de paradigmes experimentaux pour l’evaluer (ralentissement, posture, realite virtuelle), nous adresserons les pistes therapeutiques de rehabilitations synergiques sensorimotrices et cognitives chez les personnes âgees avec troubles thymiques (intervention 3). La session a pour objectif de rappeler les elements cliniques et de repondre a un questionnement recurrent en pratique courante. Cependant, nous ferons aussi appel aux neurosciences cognitives et moleculaires pour presenter les perspectives diagnostiques, pronostiques et therapeutiques.