L’expression synoviale de CD20 représente un nouveau facteur prédictif potentiel de la progression des érosions osseuses lors d’une arthrite très récente traitée par DMARD en monothérapie séquentielle – étude pilote à partir de la cohorte VErA

Resume Objectif Les biomarqueurs actuellement disponibles (facteurs rhumatoides [FRs], anti-CCP2, VS/CRP et erosions osseuses) ne suffisant pas a predire les dommages structuraux de la polyarthrite rhumatoide (PR), determiner si l’expression dans le tissu synovial d’un ou plusieurs marqueurs pourrait constituer un (de) nouveau(x) facteur(s) pronostique(s). Methode L’etude a ete menee sur 18 patients de la cohorte VErA, inclus prospectivement, naifs de tout traitement par DMARD et glucocorticoides, et presentant une arthrite tres recente (anciennete mediane des symptomes : quatre mois). Les donnees recueillies a l’inclusion etaient les suivantes : parametres cliniques et biologiques (VS, CRP, isotypes du FRs, anti-CCP2, osteoprotegerine, taux de RANK-L et COMP) ; expression dans le tissu synovial (HLA-DR, CD163, CD3, CD20, VEGF, osteoprotegerine, RANK-L, Bcl2 et indice global d’inflammation) a partir d’une biopsie de synoviale de l’articulation metacarpophalangienne. Les radiographies de la main et du pied a l’inclusion et a trois ans ont ete evaluees au moyen du score de Sharp modifie par van der Heijde ; son evolution durant le suivi constituait le critere de jugement. Le coefficient de correlation de Pearson a ete utilise pour tester l’association entre echantillons apparies. Resultats A l’inclusion, une correlation significative a ete mise en evidence entre lesions erosives et marqueurs de l’activation des lymphocytes B, notamment l’expression de CD20 dans le tissu synovial ( r  = 0,68 ; p  = 0,0001). Quantifiee par la variation du score d’erosion de Sharp modifie, la progression des dommages structuraux a trois ans etait significativement correlee avec : les taux seriques de FR-IgG ( r  = 0,75 ; p  = 0,0003), -IgM ( r  = 0,69 ; p  = 0,001), anti-CCP2 ( r  = 0,53 ; p  = 0,02) et RANK-L ( r  = 0,61 ; p  = 0,007), ainsi que l’expression de CD20 dans le tissu synovial ( r  = 0,70 ; p  = 0,001). Conclusion Cette analyse de la valeur pronostique d’un large panel de marqueurs synoviaux au sein d’un echantillon limite de patients suivis prospectivement, et bien documentes, suggere qu’a la fois le CD20 synovial et les taux seriques de RANK-L pourraient representer de nouveaux facteurs predictifs de la progression des dommages structuraux a un stade tres precoce de la PR.