[Outbreaks due to respiratory syncytial virus and influenzavirus A/H3N in institutionalized aged. Role of immunological status to influenza vaccine and possible implication of caregivers in the transmission].

Objectifs Synthese des donnees epidemiologiques, cliniques et virologiques fournies par la surveillance prospective des hyperthermies survenues au cours de la periode hivernale 1997-1998 dans un service de long sejour de 33 lits du CHU de Saint-Etienne. Methodes Releve systematique des hyperthermies (≥38°C) et constitution d'une fiche comprenant des informations cliniques et biologiques dont la recherche d'agents de viroses respiratoires a partir d'un ecouvillonnage nasal et d'une paire de serums preleves a la phase aigue de la fievre et une quinzaine de jours plus tard. Resultats Sur 38 patients suivis (dont 37 vaccines en debut de saison), 18 hyperthermies ont ete depistees chez 16 patients, comprenant 3 infections a virus respiratoire syncytial et une epidemie tardive (mars) de grippe A/H3N2 (15 cas dont 14 confirmes sous l'angle virologique). Aucun deces n'a ete note au decours de l'epidemie grippale. Chez 8 patients grippes sur les 9 testes, le test d'hemolyse radiale a montre la presence d'anticorps « protecteurs » diriges contre l'hemagglutinine de la souche vaccinale trois mois avant la survenue de l'epidemie. Au cours de l'epidemie de grippe, le taux d'attaque des syndromes grippaux a ete de 45,5 % chez les sujets âges et de 47,5 % dans le personnel soignant, majoritairement non vaccine. La survenue des premiers cas chez les soignants suggere un role possible de ceux-ci a l'origine de l'epidemie chez les sujets âges. Conclusion Cette etude souligne la circulation epidemique hivernale de virus respiratoires dans les etablissements de long sejour, la survenue d'infections grippales cliniques chez des sujets pourtant porteurs d'anticorps protecteurs anti-grippaux d'origine vaccinale et la participation du personnel soignant non vaccine a la diffusion des epidemies chez les sujets âges en institution.