Diagnostic de cancer du poumon à un stade avancé : déterminants socio-économiques et accès aux soins primaires et secondaires

Introduction En France en 2017, 49 500 personnes ont ete nouvellement diagnostiquees d’un cancer du poumon. Des disparites socio-economiques dans la survie de ces patients ont ete identifiees dans de nombreux pays dont la France. L’objectif de cette etude est d’identifier les determinants socio-economiques conduisant a un diagnostic tardif (stade avance metastatique). L’etude permettra de mesurer l’ampleur et de comprendre les mecanismes a l’origine des inegalites en sante. Methodes Tous les patients avec un premier diagnostic de cancer du poumon en 2011 issus de la base de donnees hospitalieres nationale PMSI ont ete inclus. Les donnees concernant le sexe, l’âge, la presence de metastases au moment du diagnostic et des comorbidites chroniques (HTA, diabete, insuffisance renale et autres maladies pulmonaires chroniques) ont ete collectees. Le code geographique de residence des patients a permis de les classer selon des zones de densite urbaine, de defaveur sociale, de densite de pneumologues et d’acces a un medecin generaliste. Resultats Au total, 41 015 patients ont ete identifies. L’âge moyen au diagnostic etait de 66,4 ans et 72 % des patients etaient des hommes. Plus de la moitie des patients etaient metastatiques au moment du diagnostic (53 %). Ce taux etait significativement plus eleve dans les hopitaux publics que prives (56,1 % versus 42,9 %, p p Conclusion Le diagnostic tardif est significativement lie a des indicateurs socio-economiques et d’acces aux soins, notamment la densite de medecins pneumologues ainsi que le niveau de defaveur sociale. La mise en place des programmes de sensibilisation visant les populations vulnerables ainsi qu’une meilleure repartition des pneumologues permettrait de reduire ces inegalites de sante. L’utilisation du PMSI alimente la reflexion sur la lutte contre les inegalites sociales et territoriales d’acces a la sante priorite de la SNS.