CL139 - Expérience préliminaire de la pose d’emblée d’un bouton de gastrostomie par voie endoscopique chez l’enfant

La gastrostomie percutanee endoscopique (GPE, technique du pull) sous anesthesie generale (AG) est la methode de reference pour l’acces enteral a long terme. Le plus souvent, un bouton de gastrostomie est pose dans un second temps, de nouveau sous AG. Le but de ce travail etait d’evaluer la mise en place en un seul temps d’un bouton de gastrostomie, sous controle endoscopique (BPE). Patients 24 patients inclus sur une periode de 7 mois. La pathologie sous-jacente etait : neuromusculaire ( n = 13), digestive ( n = 6), ORL ( n = 3), cardiaque ( n = 2). L’âge median etait de 5,6 ans (1 mois-16,6 ans), le poids median de 12,4 kg (3,3-36,4 kg). Resultats La BPE a ete realisee sans difficulte chez 21 patients, impossible a realiser chez 3, en raison de difficultes de transillumination ; une GPE a pu etre mise en place pendant la meme AG. Des complications precoces sont survenues chez 12 patients (57 %) : pneumoperitoines d’evolution favorable ( n = 4) ; vomissements ( n = 3) ; infections peristomiales ( n = 3) ; douleurs necessitant des antalgiques morphiniques ( n = 2), ileus transitoire ( n = 1). Aucun abces de paroi n’a ete observe. La mise en place d’un bouton d’emblee est possible, meme chez l’enfant de petit poids, et permet d’eviter une AG. Cette technique doit etre evaluee avec un recul plus important.