[Epilepsy and pregnancy: necessity of a combined care].

La grossesse chez la femme epileptique est une grossesse a risque qui requiere une cooperation multidisciplinaire entre neurologue, pediatre et obstetricien. Nous rapportons une elude retrospective de 50 grossesses chez des femmes epileptiques sur une periode de 5 ans. Le phenobarbital est largement le traitement anticomitial le plus utilise (88% des cas). Au cours de la grossesse, une augmentation de la frequence des crises a ete notee dans 27 cas (54%). Les medicaments maintenus en cours de grossesse etaient essentiellement les barbituriques (74% des cas). Quarante huit bebes (96%) etaient nes a terme, nous avons releve un taux relativement eleve d'extractions assistees. Aucun cas d'hemorragie neonatale ou de deces perinatal n'a ete note. Des signes d'impregnation par les anti-convulsivants ont ete note dans 7 cas (14%). Quatre nouveau nes de meres epileptiques traitees au cours de la grossesse avaient des malformations congenitales: 1 cas de fente labio-palatine, 1 cas de spina-bifida, 1 cas de dysmorphie faciale et 1 cas d'anomalie squelettique. La grossesse n'a pas d'influence catastrophique sur l'evolution de l'epilepsie en dehors d'un risque de recrudescence des crises, ce risque doit etre reduit grâce a une optimalisation de la therapeutique anti-convulsive avant et pendant la grossesse. Le risque majeur est foetal domine par les malformations fœtales et les hemorragies.