Acute hepatic failure on chronic liver disease (acute on chronic) 9例の臨床病理学的検討

慢性肝疾患の経過中に急性肝不全症状を呈するacute hepatic failure on chronic liver disease (acute on chronic)の病態を明らかにするため,acute hepatic failure (acute)と比較検討した.過去24年間に当科にて急性肝不全症状を呈した50症例中,9例(5例:慢性活動性肝炎,4例:肝硬変)がacute on chronicであった.初発症状は,acute群でのみ発熱(9.8%),意識障害(7.3%)がみられたが,その他の症状や合併症では両群間に差はなかった.発症10日以内に脳症を呈した急性型や発症1ヵ月以内に死亡した例は,acute群でのみ(31.7%)に認めた.さらに,acute on chronic群は,全例死亡したのに比し,acute群は12.2%が救命された.剖検時の肝・脾重量には両群間で差はなく,肝組織はいずれも亜広汎性壊死であった.以上より,acute on chronic群とacute群では,臨床病理学的に明らかな差はみられなかったが,acute on chronic群は,亜急性に経過し,予後が極めて悪いことが明らかとなった.