Le marché des médicaments en Russie

La grave crise sanitaire que connait la Federation de Russie trouve ses origines dans l’indifference de l’Etat a l’egard du secteur de la sante, mais egalement dans les defauts structurels du marche legal des soins et des medicaments. D’une part, avec la reorganisation du systeme de protection sociale, et notamment sa decentralisation, dont l’une des consequences reside dans les limites posees a l’implication, dans ce domaine, de la puissance publique et du dispositif d’assurance obligatoire, d’ailleurs insuffisamment dote, la charge des traitements medicamenteux incombe de plus en plus aux patients eux-memes. Par ailleurs, avec la loi de 2004 sur la monetisation des avantages en nature, 14,2 millions de personnes auraient du opter entre le maintien, entre autres, de la gratuite des medicaments et une indemnite en especes ; or, debut 2006, nombre d’entre eux n’avaient pas encore effectue ce choix. Du cote de l’offre, l’absence de soutien de l’Etat n’a pas permis a l’industrie pharmaceutique russe de rattraper le retard considerable qu’elle a pris durant la periode sovietique et, moins encore, d’etre a meme de faire face a la concurrence etrangere, qui detient 76 % des parts du marche russe, mais dont les produits sont a des prix dissuasifs pour la plupart des Russes. Des lors, s’est developpe tout un marche illegal sur lequel sont offertes des contrefacons de medicaments, qui comptent desormais pour 12 % dans l’offre totale. Ces copies sont, certes, a des prix nettement plus acces-sibles pour la majorite de la population, mais certaines peuvent etre dangereuses pour la sante.