Linfoma de células del manto: ¿hacia una estrategia terapéutica individualizada?

Resumen El linfoma de celulas del manto (LM) es una entidad clinica heterogenea con un comportamiento clinico agresivo y una supervivencia corta en algunos pacientes, mientras que en otros sigue un curso clinico indolente. Los recientes avances en la biologia del LM han demostrado la existencia de genes implicados en la desregulacion de vias relacionadas con el ciclo celular, asi como la presencia de poblaciones subclonales con mutaciones recurrentes (p53 , ATM , NOTCH2) con impacto en la progresion clinica y refractariedad al tratamiento. La estratificacion pronostica ayuda a distinguir entre formas indolentes y agresivas del LM. Actualmente, los pacientes jovenes se benefician de quimioterapia alternante y consolidacion con trasplante autologo en primera linea, y los pacientes ancianos se tratan con regimenes estandar y mantenimiento con rituximab. Los pacientes en recaida se benefician de regimenes que incluyen bortezomib y lenalidomida. Ademas, el empleo de inhibidores de tirosincinasas (ibrutinib, idelalisib) esta ofreciendo resultados clinicos muy prometedores.