Análisis de la implantación del listado de verificación de seguridad quirúrgica en un programa de cirugía menor en atención primaria

El Listado de Verificacion de Seguridad Quirurgica (LVSQ) es una herramienta a disposicion de los profesionales sanitarios para reforzar las practicas seguras reconocidas y fomentar una mejor comunicacion y trabajo en equipo entre las disciplinas clinicas. Se activara ineludiblemente para todos los pacientes que van a ser sometidos a una intervencion quirurgica. Para la cirugia Menor Ambulatoria se ha disenado un LVSQ especifico. Objetivos: valorar el impacto tras la implantacion del LVSQ en un programa de cirugia menor, en atencion primaria, y medido en disminucion de eventos adversos. Material y metodo: Analisis cuasiexperimental, comparando serie retrospectiva previa a implantacion de LVSQ (grupo control) con serie prospectiva durante un ano tras su implantacion, ambas de un ano de duracion, incluyendo todas las intervenciones del periodo analizado. Se estudian presencia, tipo y tiempo de recuperacion de complicaciones, tiempo de reincorporacion a actividad normal, satisfaccion y discordancia entrevista/registro documental. Se analizan distribuciones de frecuencias de las variables cualitativas, y medidas de centralizacion y de dispersion para variables cuantitativas, homogeneidad de las muestras y la asociacion entre las variables objetivo y el resto de variables del estudio (Chi2 y U de Mann-Whitney). Se considero significacion estadistica un valor de p< 0,05. Resultados: Analizadas 218 intervenciones antes de implantar LVSQ y 274 despues (42,1% hombres/57,9% mujeres). De ese total de 492 intervenciones quirurgicas. La cumplimentacion fue del 100%. El procedimiento realizado con mayor frecuencia fue la exeresis y sutura (210), seguido del afeitado con bisturi electrico (108) y crioterapia (72). El 93,5% no ha presentado complicaciones. Ninguna de las complicaciones se considero evitable mediante el LVSQ segun los profesionales que las evaluaron. Los resultados de la medida de satisfaccion se reflejan a continuacion de los 492 casos: el 61,4% estaban muy satisfechos, el 29,9% algo satisfechos, el 4,1% indiferente, el 3,3% descontento y el 1% muy descontento. Se perdieron dos casos que no fueron localizados. Conclusiones: El impacto de la aplicacion sistematica del Listado de Verificacion de Seguridad Quirurgica en un programa de Cirugia Menor en el ambito de la Atencion Primaria, ha sido positivo, poniendose de manifiesto una disminucion estadisticamente significativa de las complicaciones postquirurgicas; No podemos constatar de forma fehaciente que la disminucion de las complicaciones tras la instauracion sistematica del Listado de Verificacion de Seguridad Quirurgica se deba a dicha verificacion, y no al aumento de experiencia del grupo de trabajo; Los pacientes intervenidos tras la implantacion sistematica del Listado de Verificacion de Seguridad Quirurgica han mostrado un aumento estadisticamente significativo del grado de satisfaccion relacionado con el procedimiento; En nuestro medio, el Listado de Verificacion de Seguridad Quirurgica ha sido correctamente aplicado en la totalidad de las intervenciones analizadas, con el 100 % de los items adecuadamente verificados; No hemos podido valorar el impacto de las actividades formativas en la mejora de la adhesion al proceso de verificacion, al haber obtenido de entrada un 100% de cumplimentacion.