Trasplante de medula osea en leucemia mieloide cronica

La Leucemia Mieloide Cronica (LCM) es un proceso oncohematologico caracterizado por una proliferacion clonal que afecta a la celula hematopoyetica primitiva. Un 95 por ciento de pacientes presenta una alteracion citogenetica caracteristica conocida como Cromosoma Philadelphia (Ph1), producto de una traslocacion cromosomica 9:22, que da lugar a un gen hidrido BCR/ABL. Diecinueve pacientes con LMC recibieron Trasplante Alogeneico de Medula Osea (TMO), 9 fueron de sexo femenino y 10 de sexo masculino. La media de edad fue de 32 anos (rango 9-47); 15 de los pacientes estaban en fase cronica (FC) y 4 en fase acelerada (FA). Todos los pacientes al momento del diagnostico fueron Ph1+, BCR/ABL+. El regimen de acondicionamiento consistio en Busulflan y Ciclofosfamida, con el agregado de Etoposido en los pacientes en FA. La profilaxis de EICH se efectuo con Ciclosporina A, Metotrexato y Metilprednisona en 17 pacientes y con las 2 primeras drogas en 2 pacientes. La traslocacion 922 se estudio mediante tecnica de RT-PCR, con empleo de las sondas NB1+, Abl3, B2A, CA3 y A2. La sensibilidad del metodo fue de 1 x 10(-6). De 19 pacientes que ingresaron al protocolo, 14 permanecen vivos y en remision clinica, hematologica y citogenetica (Ph, negativo); 3 pacientes fallecieron de EICH agudo, 1 de fallo de "angraftment" y 1 de sindrome uremico hemolitico. De 4 pacientes trasplantados en FA, 3 estan vivos y en remision completa. Los pacientes con LMC trasplantados presentaron una sobrevida del 74 por ciento con un seguimiento medio de 655 dias. El quimerismo hematopoyetico completo se demostro en 16 pacientes, mediante el estudio de 3 loci, D1S80, APO B y D17S30. No se encontro ninguna relacion entre la presencia post TMO del hibrido BCR/ABL (RT.PCR) y la recaida de la enfermedad; la presencia de EICH agudo y/o cronico no tuvo influencia entre la positividad del BCR/ABL. El TMO ha demostrado se en nuestra experiencia la unica alternativa terapeutica para la LMC con obtencion de remision completa, clinica, hematologica y citogenetica, con una sobrevida media del 74 por ciento comparable a la de centros internacionales de trasplante.