Niños con traumatismo craneal leve en urgencias: ¿es necesaria la radiografía de cráneo en pacientes menores de 2 años?

Resumen Introduccion La mayoria de publicaciones actuales sobre el manejo del traumatismo craneoencefalico (TCE) leve ya no tienen en cuenta la presencia de una fractura craneal para determinar el riesgo del lesion intracraneal (LIC). Sin embargo, en nuestro medio sigue siendo habitual la realizacion de radiografias de craneo en los ninos pequenos para descartar su presencia. Objetivo Determinar la prevalencia de LIC clinicamente importante (LICCI) en los ninos menores de 2 anos con TCE leve atendidos en urgencias. Pacientes y metodos Revision retrospectiva de los informes de urgencias de los ninos menores de 2 anos atendidos por TCE leve (Glasgow ≥ 14 puntos) durante un ano. Se define LICCI aquella LIC que tiene como consecuencia la muerte, una intervencion neuroquirurgica, ventilacion mecanica o soporte inotropico. Resultados Se incluyen 854 ninos, con una mediana de edad de 11,0 meses (P 25-75 : 7,5-17,0 meses). Cuatrocientos cincuenta y siete (53,5%) eran varones. En 741 casos (86,8%) el mecanismo del TCE fue una caida. En 438 (51,3%) se realizo una radiografia craneal. En 11 casos (1,3%) se diagnostico una LIC, ninguna clinicamente importante (prevalencia de LICCI en ninos menores de 2 anos con TCE leve: 0%; IC 95% 0-0,4%). Conclusiones Los ninos menores de 2 anos con TCE leve tienen un riesgo muy bajo de LICCI. La observacion clinica puede considerarse como una alternativa valida a la realizacion de radiografias de craneo.