L’arrêt de commercialisation des médicaments contenant du dextropropoxyphène : quelles conséquences sur les prescriptions d’antalgiques ?

Les antalgiques font partie des medicaments dont les ventes ont le plus progresse entre 1999 et 2009. Les traitements antalgiques de palier 2 tels que la codeine, le tramadol et le dextropropoxyphene en font partie. Or, depuis le 1 er mars 2011, la commercialisation des medicaments contenant du dextropropoxyphene est arretee et les prescriptions doivent etre reevaluees. Cet arret fait suite a des deces volontaires en Suede et au Royaume-Uni et une volonte d’harmoniser les decisions europeennes. L’Afssaps propose de remplacer le dextropropoxyphene par du paracetamol en premiere intention, et le cas echeant par un antalgique de palier 2 ou des anti-inflammatoires non steroidiens en cure courte. Une etude bibliographique conclut que le dextropropoxyphene est mieux tolere que le tramadol. Par contre, la tolerance de la codeine est plus discutee. Concernant l’efficacite, parmi les 3 antalgiques de palier 2, la codeine serait la plus efficace. En revanche, les etudes ne sont pas suffisantes pour conclure en faveur du dextropropoxyphene sur le paracetamol.