Capacidad predictiva de los criterios diagnósticos del síndrome metabólico sobre la resistencia a la insulina y el riesgo coronario

Fundamento y objetivo Dado que en la actualidad hay varios criterios diagnosticos del sindrome metabolico (SM), el objetivo del presente estudio ha sido comprobar la utilidad de los criterios de la International Diabetes Federation (IDF) para diagnosticar el SM, su concordancia con otras definiciones previas y con la resistencia a la insulina (RI), asi como estudiar su relacion con el riesgo coronario (RC). Sujetos y metodo Hemos realizado un estudio descriptivo y transversal en el ambito de la atencion primaria de Yecla (Murcia). Estudiamos a 317 personas de 424 seleccionadas mediante muestreo aleatorio estratificado (edad y sexo) a partir de 18.059 con tarjeta sanitaria y edad igual o superior a 30 anos. Se registraron variables sociodemograficas, antropometricas y analiticas (lipidos, microalbuminuria, hemoglobina glucosilada e insulinemia). Se utilizaron los criterios de la Organizacion Mundial de la Salud (OMS), del tercer informe del National Cholesterol Education Program (NCEP-III), del Grupo Europeo de Estudio de la Insulinorresistencia (EGIR) y de la IDF para diagnosticar el SM. Definimos RI cuando el indice HOMA era igual o mayor de 3,8. La concordancia entre definiciones del SM se valoro mediante el indice kappa. El RC se cuantifico mediante el metodo de Anderson de 1991. Resultados La prevalencia del SM fue: segun criterios de la OMS, del 35,3% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 29,8-40,8); segun NCEP, del 20,2% (IC del 95%, 15,6-24,8); segun EGIR, del 24% (IC del 95%, 19,1-28,9), y segun IDF, del 28,9% (IC del 95% 23,8-34). La prevalencia de la RI fue del 27,7% (IC del 95%, 22,6-32,8). La concordancia entre los criterios mas clinicos (NCEP e IDF) y los mas bioquimicos (OMS, EGIR y HOMA) fue baja (kappa Conclusiones Existe una prevalencia alta de SM en Yecla, con una buena concordancia entre las definiciones mas clinicas del sindrome (NCEP e IDF), que se asocian con mayor RC.