Maladie de Basedow révélant un syndrome de Susac

Introduction Le syndrome de Susac (SS) est une vascularite tres rare marquee par une endotheliopathie des petits vaisseaux a l’origine d’une symptomatologie neurologique, retinienne et ORL. Il s’associe frequemment a d’autres pathologies dysimmunitaires. Nous rapportons une observation d’une patiente pour laquelle le SS suite a la maladie de Basedow. Observation Il s’agit de la patiente M.R., âgee de 48 ans admise initialement pour cephalees chroniques. L’examen clinique a revele des reflexes osteo-tendineux vifs avec une surdite de perception. A la biologie, elle avait un syndrome inflammatoire biologique et une TSH effondree. La scintigraphie thyroidienne etait en faveur de la maladie de Basedow. Le bilan immunologique etait negatif. L’IRM cerebrale a montre de multiples lesions demyelinisantes periventriculaires bilaterales et au niveau du centre semi oval- en hyposignal T1 et en hypersignal T2. Les potentiels evoques somesthesiques etaient legerement diminues et les potentiels evoques visuels et auditifs etaient sans anomalies. L’angiographie retinienne a montre des lesions de vascularite retinienne diffuse. Le diagnostic de SS etait retenu et elle a ete traitee par des boli de methyl prednisolone 1 g/j pendant 3 jours relayes par corticotherapie orale a pleine dose en association a l’iode radioactif avec evolution stable clinico-biologique et radiologique sur un recul de 10 ans. Conclusion Notre observation illustre une association rare de SS associe a une maladie de Basedow. Nous insistons sur l’importance du diagnostic de cette entite afin de reduire les complications de cette microangiopathie cochleaire, retinienne et cerebrale.