Causas de mortalidade relacionadas à idade no momento do transplante em pacientes submetidos a transplante hepático no HCPA

INTRODUCAO: Os pacientes submetidos ao transplante hepatico possuem apresentacoes heterogeneas no momento do transplante, devido ao grande numero de patologias que acometem este orgao. Independentemente desta apresentacao heterogenea, a idade dos pacientes no momento da cirurgia pode ter relacao com as causas de morte apos o transplante. OBJETIVO: O objetivo do estudo e relacionar a idade dos pacientes no momento do transplante com a causa de morte. Como objetivo secundario, foi avaliada a distribuicao das causas de morte independente da idade no momento do transplante. METODOS: Foi realizada analise de banco de dados com 143 pacientes submetidos ao transplante hepatico no Hospital de Clinicas de Porto Alegre de Marco de 2002 a Agosto de 2012. Pacientes com idades no momento do transplante variando entre 19 e 71 anos, sendo a idade mediana 55 anos. RESULTADOS: A partir da analise dos dados observou-se que aproximadamente 30% dos pacientes morreram, sendo 45% destas mortes causadas por agentes infecciosos e sepse, 20% devido a parada cardiorrespiratoria, 12% devido a neoplasias e 12% devido a insuficiencia hepatica. Apesar de representar uma pequena porcao da amostra, os pacientes entre 20 e 29 anos apresentaram a maior taxa de mortalidade (50%). Mais substancial e a taxa de mortalidade semelhante dos 40 aos 69 anos, mantendo-se perto de 33%. Nao houve diferenca entre os grupos, sendo sepse a maior causa de morte em todos os grupos, seguida de parada cardiorrespiratoria. DISCUSSAO: Os achados vao ao encontro da literatura, mostrando que doencas infecciosas, as quais levam a sepse, representam a maior causa de morte em pacientes apos transplante hepatico, independendo da idade no momento da cirurgia, seguida de parada cardiorrespiratoria e neoplasias. A mortalidade de modo geral foi de aproximadamente 33% na quinta, sexta e setima decadas de vida, possivelmente porque as doencas que levam os pacientes ao transplante nessa idade sejam as mesmas, ao passo que os pacientes mais jovens, na terceira decada de vida, apresentam outras doencas, mais agressivas, levando a mortalidade de quase 50%.