Prescriptions et délivrances d’anti-inflammatoires non stéroïdiens après le 6e mois de grossesse : impact d’une lettre d’information envoyée par les autorités de santé

Resume Objectif Etudier l’impact d’une lettre envoyee par l’Agence francaise de securite sanitaire des produits de sante le 12 decembre 2003 aux professionnels de sante, rappelant la contre-indication des anti-inflammatoires non steroidiens (AINS) apres le debut du 6 e mois de grossesse. Methodes Nous avons inclus des femmes ayant accouche en Haute-Garonne avant et apres la diffusion de la lettre du 12 decembre 2003 adressee aux professionnels de sante prescripteurs, rappelant la contre-indication des AINS apres le debut du 6 e mois de grossesse. Nous avons analyse comparativement « avant/apres » les prescriptions et delivrances d’AINS du debut du 6 e mois de grossesse a l’accouchement (donnees de la caisse d’assurance-maladie de la Haute-Garonne). Parallelement, nous avons etudie les prescriptions de paracetamol et de corticoides aux memes periodes. Resultats Plus de six (6,6) pour cent des 3 099 femmes enceintes ayant accouche avant la diffusion de la lettre (entre le 12 juillet 2003 et le 12 octobre 2003) ont eu au moins une prescription delivree d’AINS apres le debut du 6 e mois de grossesse. Apres diffusion de la lettre d’information, 5,1 % des 2 751 femmes ayant accouche entre le 12 juillet 2004 et le 12 octobre 2004 (p = 0,03) et 4,4 % des 2 859 femmes ayant accouche entre le 12 mars 2005 et le 12 juin 2005 (p = 0,004) se sont vues prescrire et delivrer un AINS. Les prescriptions et delivrances de paracetamol ont augmente significativement (de 26,8 % des femmes enceintes en 2003 a 36,6 % en 2005, p  Conclusion Bien que le schema d’etude de type « avant/apres » ne nous permette pas d’affirmer la causalite entre les recommandations et l’evolution observee, nous pouvons penser que cette initiative a contribue a la diminution des prescriptions et delivrances d’AINS apres le debut du 6 e mois de grossesse. L’evolution du comportement de prescription des professionnels de sante a l’egard des AINS chez la femme enceinte, a la suite de l’information de l’Afssaps, est encourageante mais demeure insuffisante en raison des risques encourus pour le fœtus et le nouveau-ne : un an apres la diffusion de la lettre d’information, 4,4 % des femmes sont concernees par les prescriptions et delivrances d’AINS apres le debut du 6 e mois de grossesse.