Est-ce que le délai de la chimiothérapie adjuvante est le seul facteur déterminant la récidive locorégionale dans le cancer bronchopulmonaire ?

Introduction Le cancer bronchopulmonaire (KBP) est le plus souvent diagnostique a un stade avance ou la chirurgie curative n’a plus d’indication. Notre etude a pour objectif de determiner les facteurs de recidives chez des patients (P) operes pour KBP et ayant eu une chimiotherapie (CT) adjuvante. Methodes C’est une etude retrospective de fevrier 2009 a decembre 2018. Parmi les 543 P hospitalises pour KBP, seuls 21 ont beneficie d’une chirurgie curative. Tous les KBP ont ete classes selon la 8e edition de la classification TNM. Resultats L’âge moyen des patients etait de 60,86 ans avec un ecart type de 8,39 ans. Tous de sexe masculin vu le mode de recrutement de notre service et tous tabagiques (moyenne de 51,62 PA). La chirurgie etait a but diagnostique et curatif dans 66,7 % des cas. Le stade IIb etait le plus frequent (33,3 %), suivi du stade IIIb (19 %). Le delai moyen d’acces a la chirurgie etait de 43 jours. Une lobectomie avec curage ganglionnaire a ete faite dans 66,6 % des cas, une lobectomie elargie a la paroi ou au pericarde dans 23,8 % des cas, une pneumonectomie avec curage ganglionnaire dans 4,7 % des cas, et une resection wedge dans 4,7 % des cas. Il s’agit d’adenocarcinomes, de carcinomes epidermoides ou de carcinomes adenosquameux dans respectivement 47,6 %, 42,9 % et 4,8 % des cas. La taille tumorale moyenne etait de 5,1 cm. Les recoupes etaient saines dans 100 % des cas. La presence d’emboles vasculaires ou lymphatiques a ete notee dans respectivement 3 et 1 cas. L’atteinte pleurale a ete notee dans 8 cas. La CT adjuvante a ete indiquee chez 81 % des patients (17 cas). Parmi ces derniers, elle n’a pas ete realisee chez 3 patients pour depassement de delai. Le nombre de cycles moyen etait de 3,29. Une CT dans un delai inferieur a 8 semaines (S) a ete realisee dans 51,7 % des cas (G1 = 8P) avec un delai moyen de 5,96 S, et le reste des patients (G2 = 6P) apres 8 S (delai moyen de 11,66 S). Une recidive locoregionale a ete notee dans 38,1 % des cas. (60 % : G1 versus 40 % : G2). Le taux de recidive etait plus important pour les tumeurs pN- (85,7 % versus 14,28 %). Cinquante-sept pour cent des patients sont encore en vie avec une survie moyenne de 32,71 mois. Conclusion Dans notre etude, le taux de recidive etait plus important pour les patients ayant eu une CT adjuvante dans un delai inferieur a 8 semaines et pour ceux ayant un pN-, ce qui est en discordance avec les donnees de la litterature. L’etude des autres facteurs est necessaire sur une population plus large pour mieux preciser tous les facteurs intervenants.