Exploration des voies lymphatiques péri-pancréatiques chez un modèle porcin vivant

Introduction/Objectifs La mise en evidence d’une segmentation pancreatique permettrait la realisation de resections chirurgicales anatomiques [1] . De telles resections pourraient alors aboutir a une diminution du taux de complications locales postoperatoire, notamment de fistules [2] . Le but de cette etude etait de proposer une segmentation pancreatique basee sur les territoires de drainage lymphatiques du pancreas, par l’injection de colorant lymphophile dans differentes parties pancreatiques chez le cochon vivant [3] . Materiels/patients et methodes Quinze cochons vivants issus de l’Ecole de chirurgie de Nancy ont ete injectes par bleu Patente avant d’etre sacrifies, disseques et photographies. L’injection a ete realisee selon un protocole reproductible (aucune dissection prealable de l’etage abdominal superieur, profondeur 1 cm, 2 mL). Les injections etaient realisees dans le lobe duodenal (LD) (1) en haut et en avant, (2) en haut et en arriere, (3) en bas et en avant et dans le lobe splenique (LS) (4) proximal et (5) distal. Resultats Les injections dans le LD superieur montraient une diffusion lymphatique vers le pedicule hepatique et vers le LS jusque le bord gauche de la veine mesenterique superieure (VMS). Les injections dans le LD inferieur donnaient une diffusion uniquement vers le lobe communicant (LC). Les injections distales dans le LS montraient une diffusion locale jusqu’au pedicule splenique. Les injections proximales dans le LS donnaient une diffusion a gauche dans tout le LS jusqu’au pedicule splenique, mais aussi a droite jusqu’au bord gauche de la VMS sans la depasser et aucune de diffusion vers le pedicule hepatique. Conclusions Ce travail a confirme la faisabilite d’exploration des voies lymphatiques peri-pancreatiques chez un etre vivant. Il pourrait nuancer les theories de segmentation lymphatiques pancreatiques actuelles qui reposent sur des travaux cadaveriques. Cette etude est limitee par le modele utilise car les anatomies pancreatiques humaine et porcine different largement.