Preferencias de pacientes y médicos por los tratamientos de la diabetes mellitus tipo 2 en España y Portugal: disponibilidad a pagar por obtener beneficios adicionales y evitar efectos secundarios

El objetivo de este estudio es el evaluar las preferencias de los pacientes y medicos por los tratamientos para la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y la disponibilidad a pagar (DAP) por obtener beneficios adicionales o evitar efectos adversos, en Espana y Portugal. Para la consecucion de este objetivo se llevo a cabo un estudio observacional, multicentrico, exploratorio, enfocado en la practica clinica habitual en Espana y Portugal. Los pacientes fueron reclutados en 11 centros hospitalarios y de atencion primaria que operaban en el ambito de la sanidad publica en diferentes Comunidades Autonomas en Espana y regiones de salud en Portugal, mientras que los medicos fueron reclutados de multiples hospitales y clinicas ambulatorias ubicadas en diferentes regiones de Espana y Portugal. Las preferencias de los pacientes y medicos fueron medidas mediante un Experimento de Eleccion Discreta (EED) el cual incluia multiples atributos de los medicamentos para la DM2. Los datos fueron analizados mediante un modelo Conditional Logit (C-Logit). Participaron 330 pacientes [49,7 % mujeres; edad media de 62,4 (DE: 10,1); con una media de 13,9 (DE: 8,2) anos desde el diagnostico de la DM2; indice de masa corporal (IMC) medio de 32,5 (DE: 6,8); 41,8 % recibian medicamentos orales en combinacion con tratamientos inyectables, 40,3 % recibian tratamientos orales y 17,6 % tratamientos inyectables] y 221 medicos de Espana y Portugal [62 % mujeres; edad media de 41,9 (DE: 10,5) anos; 33,5 % endocrinologos, 65,5 % medicos de atencion primaria]. El analisis de preferencias de los pacientes demostro que con excepcion del nivel un evento hipoglucemico al mes, todos los niveles de atributos valorados fueron predictores significativos de la eleccion de los pacientes (p<0,05). Evitar ganar 3 kg en 6 meses fue el atributo mas valorado, seguido por evitar un evento hipoglucemico al mes. El analisis de DAP demostro que los pacientes estaban dispuestos a pagar hasta 68,14€ (IC95%: 54,55€ – 85,08€)] por evitar ganar 3 kg en 6 meses y 54,80€ (IC95%: 23,39€ – 82,26€)] por evitar una hipoglucemia al mes. El analisis de preferencias de los medicos demostro que con excepcion de los niveles un evento hipoglucemico al mes y reduccion de 3 kg de peso en 6 meses, todos los niveles evaluados fueron predictores de las preferencias de los medicos (p<0,05). Evitar un evento hipoglucemico a la semana fue el nivel de atributos mas preferido seguido de evitar ganar 3 kg en 6 meses y disminuir el riesgo cardiovascular. Los medicos estaban dispuestos a pagar 287,18€ (IC95%: 160,31€ – 1.387,21€)] por evitar un evento hipoglucemico a la semana, seguido por evitar un aumento de peso de 3 kg en 6 meses [DAP: 166,87€ (IC95%: 88,63€ – 843,09€)] y por la disminucion del riesgo cardiovascular [DAP: 154,30€ (IC95%: 98,13€ – 434,19€)]. Los pacientes y medicos estaban dispuestos a pagar 24,28€ (IC95%: 18,41€ – 30,31€) y 125,92€ (IC95%: 73,30€ – 622,75€), respectivamente, por evitar un aumento del 1 % en el nivel de la hemoglobina glicosilada (HBA1c) y 42,74€ (IC95%: 23,89€ – 61,77€) y 143,30€ (IC95%: 73,39€ – 543,63€) por evitar las nauseas. Tanto los pacientes como los medicos en Espana y Portugal prefieren un tratamiento hipoglucemiante similar: un medicamento inyectable que sea administrado una vez al dia sin relacion con las comidas, que requiera monitorizacion de la glucosa sanguinea tres veces por semana, que mantenga los niveles de la HbA1c entre 6 % y 7 %, que reduzca el peso en 6 kg en 6 meses, que disminuya el riesgo cardiovascular, que no produzca nauseas y que se asocie unicamente con un episodio de hipoglucemia anual. Los resultados de este estudio permiten concluir que de las caracteristicas de los tratamientos hipoglucemiantes, los pacientes y medicos prefieren el evitar hipoglucemias y ganar peso. La reduccion del peso y la disminucion del riesgo cardiovascular y son el tercer atributo mejor valorado por los pacientes y medicos, respectivamente. Adicionalmente, tanto los pacientes como los medicos en Espana y Portugal estan dispuestos a pagar por los beneficios en salud asociados con una mejora del tratamiento antidiabetico.