Grossesse extra-utérine à Madagascar : 107 observations

Introduction. La grossesse extra-uterine (GEU) est une pathologie gynecologique grave necessitant un diagnostic rapide et une conduite therapeutique precoce. Cette etude etait realisee afin d’analyser les aspects epidemiologiques, diagnostiques et therapeutiques de cette maladie dans un hopital de reference de Madagascar. Patientes et methodes. Il s’agit d’une etude prospective, descriptive, concernant toutes les patientes diagnostiquees et traitees pour GEU a l’hopital universitaire de gynecologie et obstetrique de Befelatanana du 1 er janvier au 30 juin 2011. Resultats. Nous avons enregistre 107 cas, realisant une frequence des GEU de 2,48 % par rapport au nombre d’accouchements et de 5,71 % par rapport au nombre d’interventions chirurgicales. Cette pathologie touchait essentiellement les patientes dans la tranche d’âge de 31 a 35 ans (29 %) et les paucipares (42 %). Les principaux facteurs de risque retrouves etaient les antecedents d’interruption volontaire de la grossesse (36 %), la fausse couche spontanee (30 %), les infections sexuellement transmissibles (IST) (21 %) et le tabagisme (17 %). La triade amenorrhee-douleur pelvienne-metrorragie etait rencontree chez 78 % des patientes. Dans 71 % des cas, la GEU etait rompue. L’echographie aidait au diagnostic chez 93 % des patientes et le test de grossesse dans 92 % des cas. Toutes les GEU diagnostiquees dans ce service etaient traitees chirurgicalement avec traitement radical dans 91 % des cas. Conclusion. L’amelioration de la prise en charge de la GEU repose sur la prevention des facteurs de risque, l’education de la population a consulter precocement et le recours aux moyens therapeutiques peu ou non invasifs afin d’en diminuer la morbidite.