Avaliação da dor no recém-nascido prematuro: parâmetros fisiológicos versus comportamentais

Introducao: A dor no periodo neonatal e motivo de inumeros estudos, sendo fundamental para a sua abordagem uma avaliacao criteriosa e adequada. Objetivo: Comparar as variaveis fisiologicas com as comportamentais para a avaliacao da dor em recem-nascido (RN) prematuro. Metodos: Estudo realizado entre fevereiro de 2003 e maio de 2004, com recem-nascidos de idade gestacional (IG) abaixo de 34 semanas e peso de nascimento menor que 1500 g, submetidos a ventilacao mecânica e nao sedados. As variaveis fisiologicas estudadas foram as frequencias cardiaca (FC) e respiratoria (FR) e a saturacao de oxigenio (SatO 2 ); as variaveis comportamentais foram avaliadas por meio da escala de dor do recem-nascido - Neonatal Infant Pain Scale (NIPS). Todas as variaveis foram controladas no terceiro dia de vida do RN, antes, imediatamente apos e cinco minutos apos o procedimento de aspiracao endotraqueal. Resultados: Foram estudados 50 RNs com IG media ao nascimento de 29,98 ± 2,24 semanas e peso medio de nascimento de 1087,20 ± 350,06 g, sendo 28 (56%) RN do sexo feminino e a doenca das membranas hialinas foi diagnosticada em todos os RNs estudados. Pelo teste t-Student verificou-se diferenca significante na SatO 2 nos momentos estudados, sendo o mesmo nao observado em relacao a FC e FR. A mediana da NIPS foi maior nos momentos pos aspiracao. As variaveis fisiologicas mostraram-se pouco sensiveis a deteccao da dor (FC: 40,7%, FR: 24,1%, SatO 2 : 6,6%), e a escala NIPS mostrou-se mais especifica para a mesma avaliacao (86,6%). Conclusao: As variaveis fisiologicas apresentaram pouca sensibilidade e especificidade para a avaliacao da dor no RN prematuro, quando avaliadas isoladamente.