Impacto del índice tobillo-brazo sobre la estratificación de riesgo cardiovascular de pacientes hipertensos

Introduccion El indice de presion arterial tobillo-brazo (ITB) es una prueba diagnostica eficiente en la deteccion de vasculopatia periferica y predice la morbimortalidad cardiovascular. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la realizacion de ITB en la estratificacion de riesgo de sujetos sin enfermedad cardiovascular (ECV) clinica. Material y metodos Se incluyeron pacientes con hipertension arterial esencial, mayores de 65 anos, de ambos sexos y al menos con un factor de riesgo cardiovascular. A todos ellos se les calculo los ITB pedios y tibiales de ambos miembros inferiores, determinando la presion arterial sistolica en dichos territorios mediante un detector continuo de pulso por sistema doppler (Vasculascope Model 500, Hayashi Denki Co., Ltd). Se considero diagnostico anormal un ITB inferior a 0,9 o superior a 1,3. Se recogieron datos sobre presion arterial, peso, talla, antecedentes personales y familiares, uso de farmacos y habitos toxicos. Tambien se tomaron muestras sanguineas para la valoracion del perfil lipidico, bioquimica sanguinea y hemograma. Se incluyeron 130 pacientes hipertensos (62 % varones), con una edad media de 68 ± 5 anos, y un valor de presion arterial sistolica media en brazo dominante de 146 ±15 mmHg. Resultados Segun la clasificacion del riesgo cardiovascular, 59 (45 %) pacientes presentaban un riesgo medio y 71 (55 %) mostraban un riesgo cardiovascular elevado. De los 130 pacientes, 9 (6,9 %; IC 95 %: 2,6 %-11,4 %) presentaron un ITB anormal, dos (3,4 %) en el grupo de riesgo medio y 7 (9,9 %) entre los pacientes de riesgo elevado. Conclusion La medicion del ITB en pacientes hipertensos libres de ECV clinica y diabetes, con riesgo medioalto, no parece ser clinicamente util debido al escaso numero detectado de pacientes con ITB anormal y que podrian obtener beneficios de esta intervencion al ser reclasificados como de riesgo muy alto.