Le streptocoque du groupe B en clinique anténatale et en salle de travail : un problème d’attitude systématique

Resume Buts Evaluer le niveau d’adhesion aux recommandations locales pour la prevention de l’infection neonatale precoce par le streptocoque du groupe B (GBS), tres proches de celles editees en 1996 par le CDC ( Centers for Disease Control and prevention ), dans la pratique courante d’une maternite universitaire et identifier les causes de depistage manque et d’antibioprophylaxie absente ou insuffisante. Materiels et methodes Etude retrospective concernant la prise en charge de 1 249 grossesses consecutives entre le 1 er janvier et le 31 aout 2002. Les techniques de depistage de colonisation de GBS utilisees etaient la culture de frottis vagino-rectaux entre 35 et 37 semaines de gestation et/ou une recherche antigenique rapide realisee sur un frottis vaginal intrapartum. Resultats Le taux de depistage global etait tres eleve (97,8 %), 28,8 % de depistage antenatal contre 90,3 % en intrapartal. L’antibioprophylaxie n’a ete administree correctement aux femmes colonisees que dans un tiers des cas lorsque le depistage a ete intrapartal, alors que deux tiers des femmes positives lors d’un depistage realise entre 35 et 37 semaines ont recu une antibioprophylaxie. Pendant cette periode, 2,4 ‰ enfants ont ete infectes et 2,9 % colonises. Parmi les facteurs de risques, la fievre en intrapartum etait plus souvent associee a la colonisation maternelle par le streptocoque du groupe B. La sensibilite du test antigenique rapide entre nos mains etait de 20,4 %. Conclusion L’application des recommandations s’est averee etre complexe dans notre pratique universitaire. Le test rapide pour la detection de l’antigene semblait par ailleurs manquer de sensibilite. L’analyse de ces donnees nous a permis d’introduire dans notre service un algorithme informatise de la prise en charge des parturientes afin d’ameliorer la prevention de l’infection neonatale precoce par le streptocoque du groupe B.