Son necesarias las dosis elevadas de prednisona para el tratamiento de la neumopatía intersticial en la esclerosis sistémica

Resumen Introduccion La neumopatia intersticial (NI) en el curso de la esclerosis sistemica (ES) constituye la causa principal de morbilidad y mortalidad. Objetivos Evaluar si el uso de prednisona en altas o bajas dosis combinado con ciclofosfamida intravenosa (iv) resulta igualmente eficaz en el tratamiento de la NI en la ES. Metodo Se realizo un estudio explicativo experimental tipo ensayo clinico, aleatorizado y a simple ciego, donde se recluto a 23 pacientes con ES y NI. Se evaluaron dos esquemas de tratamientos; grupo A: 13 pacientes con ciclofosfamida (iv) mensual durante 6 meses y bimensual durante los 6 meses restantes, prednisona (1 mg × kg × dia) 4 semanas y despues se rebajo la dosis a 5 mg cada 2 semanas hasta 10 mg, y grupo B: 10 pacientes con ciclofosfamida (iv) y prednisona por via oral 10 mg diaria. Resultados Se muestran las diferencias significativas al inicio del estudio en la CVF y el patron en panal de abejas entre ambos grupos, resultando desfavorecido el grupo de dosis altas. Al concluir el tratamiento, el grupo de bajas dosis logro una mejoria de las lesiones radiologicas y del indice de Warrick, a diferencia del grupo de dosis altas. Las restantes variables experimentaron mejoria en los dos grupos, sin marcada desigualdad. Se presentaron de forma similar reacciones adversas ligeras. Dos pacientes abandonaron la investigacion. Conclusiones Una combinacion de dosis bajas de esteroides con ciclofosfamida es eficaz en el tratamiento NI especialmente en las formas activas. Los resultados no muestran diferencias respecto al grupo con altas dosis, pero el tamano muestral y la mayor gravedad evolutiva de los pacientes con altas dosis, obligan a otros estudios para confirmar estos datos.