Avaliação de serviços básicos de saúde para a mulher: doenças sexualmente transmissíveis e o cuidado sob a perspectiva da complexidade

Discute-se o cuidado com a saude das mulheres na prevencao e assistencia as doencas sexualmente transmissiveis (DST), nos servicos de atencao basica do Sistema Unico de Saude na cidade de Sao Paulo. O proposito foi avaliar este cuidado sob a otica dos principios da complexidade, segundo Edgar Morin. Metodo: Estudo com abordagem qualitativa e transversal, com triangulacao de dados, realizado em 2007 em tres unidades basicas de saude (UBS), da cidade de Sao Paulo. Realizou-se observacao, levantamento nos laudos de exames de Papanicolaou emitidos de janeiro a junho de 2007, entrevistas com profissionais e grupo focal com usuarias, com roteiro semi-estruturado e de grupo focal. Para interpretacao, buscou-se apoio nos tres principios do pensamento complexo: dialogico, da recursividade organizacional e da representacao hologramatica. Resultados: Nas UBS observadas, o exame de Papanicolaou e entregue depois de 30 a 40 dias de sua realizacao e dos 4779 exames, 58% registrou a presenca de HPV (1,2%), Tricomoniase (3,3%) Gardnerella (40,4%) Candidiases (8,6%) cocos e bacilos (46%) em media nos tres servicos. Consideracoes: Os indicadores em uso assinalam ainda marcada visao linear do cuidado, ou seja, o dado quantitativo nao leva em conta os movimentos de recursividade entre o servico, o profissional e a usuaria, nem as questoes dialogicas relativas a mortalidade, prevalencia de DST e iniciativas de gerencia e de profissionais para a criacao de novas estrategias de atendimento. Propoe-se um conjunto de sinalizadores como contribuicao a um metodo de planejar as acoes e a organizacao do cuidado com base nas ocorrencias negativas encontradas e a inclusao no planejamento e na avaliacao da contribuicao de usuarias, tornando-se um indicador para a atencao a mulher, sob a caracteristica de cuidado complexo e culturalmente aceitavel.