Transplantes sem fronteiras - mais de 500 procedimentos propiciados por um projeto de descentralização dos transplantes no Brasil

Introducao : A disparidade regional na atividade de transplantes e problema maior no Brasil e em outros paises do mundo. Os centros de transplantes brasileiros concentram-se nos estados litorâneos, sendo que toda a regiao centro-oeste, norte e parte do nordeste e desprovida de programas ativos. Objetivo : Capacitar equipes multiprofissionais em areas desprovidas de transplantes no Brasil. Metodos : De 2009 a 2016, desenvolveu-se o Projeto Transplantes Sem Fronteiras (TSF), em que uma equipe experiente em transplantes de figado, pâncreas e rins desloca-se ate o estado alvo e desenvolve o Programa, capacitando os recursos humanos e Instituicao in locus. A capacitacao tem inicio com workshops quinzenais e, apos periodo de 3 a 6 meses, os transplantes sao iniciados. A equipe tutora itinerante do TSF area do territorio nacional incluindo Manaus-AM, Rio Branco-AC, Redencao-PA, ItabunaBA, Goiânia-GO e Brasilia-DF. A evolucao dos pacientes e discutida semanalmente entre a equipe tutora e a local por meio de teleconferencias e prontuarios eletronicos compartilhados. Resultados : Neste periodo, realizaramse 586 transplantes em seis diferentes estados do centro-oeste, norte e nordeste do Brasil, sendo 271 de figado e 315 de rim. Dos 586, 300 (51,1%) foram realizados com a presenca da equipe tutora e 286 (48,9%), somente pelas equipes locais. A sobrevida de um ano de paciente e enxerto nos programas de transplante de figado variou de 86% a 100% nos diferentes servicos. A sobrevida de um ano de paciente nos programas de transplante de rim variou de 93,7% a 100% e dos enxertos, de 93% a 97,7% nos centros envolvidos. Conclusao : O projeto TSF mostrou-se eficiente e capaz de desenvolver centros de transplantes em areas desprovidas deste recurso, demonstrando que e possivel com a tutoria in locus de uma equipe experiente pular a curva de aprendizado e reproduzir resultados de excelencia desde o inicio.