Sobresedación Zero como herramienta de confort, seguridad y gestión en la unidades de cuidados intensivos

Resumen La sedacion es necesaria en el tratamiento de los pacientes criticos, tanto para aliviar el sufrimiento como para curar a los pacientes con enfermedades que precisan el ingreso en unidades de cuidados intensivos. Esta sedacion debe ser la adecuada a las necesidades del paciente en cada momento de su evolucion clinica, ni por debajo (infrasedacion) ni por encima (sobresedacion). Una sedacion adecuada influye en la comodidad, la seguridad, la supervivencia, la calidad de vida posterior, la rotacion de camas de las unidades de criticos y los costes. La infrasedacion se detecta y corrige rapidamente. Sin embargo, la sobresedacion es silente y dificil de prevenir sin unas pautas de actuacion, una concienciacion colectiva y un trabajo en equipo. El proyecto «Sobresedacion Zero» del Grupo de Trabajo de Sedacion, Analgesia y Delirium de la Sociedad Espanola de Medicina Intensiva, Critica y Unidades Coronarias pretende ser una herramienta docente, practica y de concienciacion colectiva de comodidad, seguridad y gestion para maximizar el resultado clinico y minimizar los efectos perjudiciales de la sedacion excesiva. Se basa en un paquete de medidas que se incluye monitorizar el dolor, la analgesia, la agitacion, la sedacion, el delirium y el bloqueo neuromuscular, mantener a los pacientes sin dolor, realizar una sedacion dinamica segun objetivos clinicos, consensuar el protocolo multidisciplinar a seguir y evitar la sedacion profunda no indicada clinicamente.