Zmeny hladín NT-proBNP u pacientov s fibriláciou predsiení v závislosti od srdcového zlyhávania

Uvod:NT-proBNP je v klinickej praxi osvedceným diagnostickým a prognostickým markerom. NT-proBNP je signifikantne zvýsený u jedincov s fibrilaciou predsieni (FP), a to aj v nepritomnosti srdcoveho zlyhavania (SZ) ci zavažnejsieho ochorenia srdca. Ciele prace:Cieľom prace bolo stanoviť diskriminacnu hladinu NT-proBNP pre diagnostiku SZ u pacientov s FP. Metody:Porovnavali sme skupinu 44 pacientov (25 mužov, 19 žien) s FP a manifestným SZ [vek 76 (62-82) rokov; median (interkvartilove rozpatie - IQR)] oproti skupine 29 pacientov (16 mužov, 13 žien) s FP bez manifestneho SZ [vek 59 (50-67) rokov; median (IQR)]. U pacientov sme sledovali pricinu SZ a jeho klinicku zavažnosť, pridružene ochorenia, echokardiograficke a vybrane laboratorne parametre, index telesnej hmotnosti BMI, ako aj liecbu pri prepusteni. Diskriminacnu hodnotu NT-proBNP pre SZ a zavažne strukturalne postihnutie srdca sme stanovili ROC analýzou. Výsledky:Median NT-proBNP v skupine pacientov s FP a manifestným SZ dosahoval 3 218 ng/l (IQR 1 758-7 480 ng/l), median NT-proBNP v skupine pacientov s FP bez manifestneho SZ dosahoval 981 ng/l (IQR 431-1 685 ng/l), rozdiel bol statisticky významný (p < 0,001). Pre pritomnosť významnejsieho ochorenia srdca a pripadnej kardialnej dekompenzacie u pacientov s FP svedcila hodnota NT-proBNP vyssia ako 1 524 ng/l (senzitivita 80 %, specificita 76 %, celkova diagnosticka presnosť 78 %, pozitivna prediktivna hodnota 83 % a negativna prediktivna hodnota 71 %). Hladina NT-proBNP signifikantne korelovala s vekom (p < 0,001), veľkosťou ľavej predsiene (p < 0,01) a davkou furosemidu pri prepusteni (p < 0,05). Hladina NT-proBNP signifikantne negativne korelovala s ejekcnou frakciou ľavej komory (p < 0,001) a BMI (p < 0,05). Zaver:Hladina NT-proBNP je signifikantne zvýsena u pacientov s FP bez manifestneho SZ, so zachovanou systolickou funkciou ľavej komory a signifikantne koreluje s vekom, ejekcnou frakciou ľavej komory, veľkosťou ľavej predsiene, BMI a davkou furosemidu potrebnou na dosiahnutie stavu kardialnej kompenzacie. V praci sme stanovili diskriminacnu hodnotu NT-proBNP, ktora u pacientov s FP poukazuje na kardialnu dekompenzaciu.