Papel de la radioterapia en el cáncer de pulmón no microcítico

El cancer de pulmon es la principal causa de muerte por cancer, tanto en hombres como en mujeres. Aproximadamente el 75-85% corresponden a carcinoma no microcitico (CPNCP). La reseccion quirurgica es el tratamiento estandar en los estadios iniciales, sin embargo en pacientes inoperables, las nuevas tecnologias disponibles, como la radioterapia estereotaxica fraccionada (RTEF) estan permitiendo escalar la dosis en el tumor y cambiar las estrategias de tratamiento en estos pacientes. Los estadios avanzados comprenden fundamentalmente el estadio III, una entidad heterogenea que abarca tumores resecables, marginalmente operables y no resecables. La radioterapia ha sido el tratamiento estandar en la enfermedad irresecable, sin embargo los modestos resultados han llevado a la busqueda de nuevas estrategias para mejorarlos: la combinacion de la imagen funcional del PET con la imagen morfologica del TAC en la definicion del volumen de tratamiento, sistemas de evaluacion y control del movimiento tumoral (radioterapia guiada por la imagen-IGRT-, gating), alteracion del fraccionamiento y combinacion de quimiorradioterapia. En el CPNCP localmente avanzado la recaida cerebral puede llegar a ocurrir hasta en el 54% de los casos y diferentes estudios han demostrado que la irradiacion craneal profilactica es efectiva en reducir la incidencia de metastasis.