O balanço hídrico pós-extubação se associa com falha da extubação: um estudo de coorte.

RESUMO Objetivo: Avaliar se ha associacao entre o balanco hidrico nas 48 horas apos a extubacao e a falha da extubacao. Metodos: Este e um estudo de coorte prospectiva que incluiu os pacientes admitidos a unidade de terapia intensiva de um hospital terciario no sul do Brasil entre marco e dezembro de 2019. Incluiram-se os pacientes que necessitaram de ventilacao mecânica por pelo menos 24 horas e foram extubados durante o periodo do estudo. O desfecho primario foi falha da extubacao, considerada como necessidade de reintubar dentro das primeiras 72 horas apos a extubacao. O desfecho secundario foi um desfecho combinado de falha da extubacao ou necessidade de ventilacao nao invasiva terapeutica. Resultados: Foram incluidos 101 pacientes. Observou-se falha da extubacao em 29 (28,7%) deles. Na analise univariada, pacientes com balanco hidrico negativo acima de 1L no periodo de 48 horas apos a extubacao tiveram menor taxa de falha da extubacao (12,0%), em comparacao a pacientes com balanco hidrico negativo nas 48 horas apos a extubacao menor que 1L (34,2%; p = 0,033). A duracao da ventilacao mecânica e o balanco hidrico negativo nas 48 horas apos a extubacao inferior a 1L se associaram com falha da extubacao na analise multivariada quando corrigido pelo Simplified Acute Physiology Score 3. Quando avaliou-se o desfecho combinado, apenas o balanco hidrico nas 48 horas pos-extubacao inferior a 1L manteve associacao, quando corrigido pelo Simplified Acute Physiology Score 3 e duracao da ventilacao mecânica. Conclusao: O balanco hidrico nas 48 horas apos a extubacao se associa com falha da extubacao. Sao necessarios mais estudos para avaliar se evitar um balanco hidrico positivo nesse periodo poderia melhorar os desfechos do desmame.