La chimiothérapie néoadjuvante dans les cancers pulmonaires non à petites cellules

Le cancer bronchique est la premiere cause de deces par cancer dans le monde. Il est responsable de 28 % de deces par cancer et de 6 % de tous les deces. Le diagnostic est souvent tardif. Les reunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) doivent selectionner le maximum de patients chirurgicaux, l’objectif de notre travail est d’evaluer le devenir des patients presentant un carcinome bronchogenique dont la decision est de realiser une chimiotherapie neoadjuvante. C’est une etude qui interesse 23 hommes. La moyenne d’âge est de 51 ans. Un adenocarcinome est note dans 14 cas, un carcinome a grandes cellules dans 2 cas, un carcinome epidermoide dans 3 cas et un carcinome peu differencie dans 4 cas. La confirmation est obtenue par une ponction biopsie trasparietale echoguidee dans 8 cas, biopsie bronchique dans 11 cas, PBTP scannoguidee dans 4 cas. Une TDM cerebrale et scintigraphie osseuse realisees pour tous les patients sont normales. Nos malades sont classes IIIA (T1-3N2) dans 6 cas, (T3N1) dans 15 cas et IIb (T2N1) dans 2 cas. Tous les patients ont beneficie de chimiotherapie. Dix malades ont beneficie de lobectomie et 4 de resection pulmonaire atypique associees au curage ganglionnaire, les suites operatoires ont ete simples. Alors que l’evolution est marquee par l’apparition de metastases cerebrales et une aggravation radiologique dans un cas pour chacun, une alteration de l’etat general de 4 malades avant d’arriver au stade de chirurgie. Les RCP, essaient d’offrir plus de chances de guerison d’un carcinome bronchique non a petites cellules par une resection chirurgicale des tumeurs non operable d’emblee, cependant la prevalence des malades ayant beneficie de cette decision reste faible.