Consenso Delphi-RAND de la Sociedad Española de Medicina Interna sobre controversias en terapia y profilaxis anticoagulante en enfermedades médicas. Proyecto INTROMBIN (INcertidumbre en TROMBoprofilaxis en Medicina INterna)

Resumen El objetivo de este estudio ha sido conocer la opinion de los internistas sobre el manejo de la anticoagulacion y profilaxis tromboembolica en escenarios clinicos complejos en los que el balance riesgo/beneficio de la intervencion es estrecho y elaborar un documento de consenso sobre el uso de farmacos anticoagulantes en este grupo de pacientes. Para ello, se identificaron por consenso las areas clinicas de mayor incertidumbre, se elaboro una encuesta con 20 escenarios desplegados en 40 preguntas clinicas y se realizo una revision bibliografica especifica. La encuesta se distribuyo entre los internistas de la Sociedad Espanola de Medicina Interna (SEMI) y fue cumplimentada por 290 de sus miembros. El proceso de consenso se desarrollo mediante una modificacion del metodo Delphi-RAND de adecuacion en un proceso anonimizado de doble ronda que permite al panel de expertos identificar areas de acuerdo y de incertidumbre. En nuestro caso, ademas, se incorporaron al panel los resultados de la encuesta, innovacion metodologica que permite aportar informacion adicional de la practica clinica habitual. El resultado del proceso es un conjunto de 19 recomendaciones formuladas por expertos de la SEMI que permite establecer pautas de actuacion sobre el tratamiento anticoagulante en escenarios complejos (alto riesgo o hemorragia activa, corta expectativa vital, coexistencia de tratamiento antiagregante o comorbilidades como enfermedad renal, hepatica, etc.), que no son infrecuentes en la practica clinica habitual.