Modélisation de la sensibilité, spécificité et valeurs prédictives de la recherche d'une hématurie par bandelettes réactives dans le diagnostic de l'infection par Schistosoma haematobium : Contrôle des schistosomoses en Afrique sub-saharienne

Depuis sa reconnaissance comme test de depistage de l'infection due a Schistosoma haematobium, la detection d'une hematurie a ete utilisee dans plusieurs programmes de lutte a grande echelle. Cependant, de grandes variations des performances selon l'âge, le sexe, la prevalence et les contextes epidemiologiques ont ete observees, liees en partie aux correlations entre l'hematurie et l'intensite de l'infection et entre l'intensite de l'infection et l'âge et/ou le sexe. L'objectif de cette etude etait d'evaluer l'influence de ces facteurs pris ensemble sur les parametres de performances de la recherche d'une hematurie dans le diagnostic de la schistosomose urinaire et de predire les valeurs de ces parametres en faisant appel a des modeles logistiques. A l'occasion d'une etude socio-economique de la schistosomose dans une zone hydro-agricole au Mali, une filtration de 50 ml d'urines et une recherche d'une hematurie ont ete realisees sur un echantillon aleatoire de 2873 sujets, âges de 6 ans et plus, appartenant a 14 villages. Le diagnostic de reference a ete fourni par les comptes d'oeufs. Deux modeles logistiques prenant en compte simultanement les co-variables âge, sexe et intensite de l'infection en variable continue ont ete ajustes, l'un pour estimer sensibilite et specificite, l'autre pour estimer les valeurs predictives. Outre le statut de reference, le modele sensibilite et specificite a necessite l'introduction de toutes les co-variables etudiees et une interaction âge x sexe. Outre l'hematurie, le modele valeurs predictives a inclus l'âge et une interaction âge x hematurie. Cette approche modelisatrice a permis de tester l'effet des co-variables sur les performances du test et d'ajuster les mesures sur ces co-variables. Elle a fourni une estimation de la sensibilite pour chaque categorie d'âge/sexe en fonction de l'intensite de l'infection. Une sensibilite moindre du test chez les sujets de sexe masculin âges de plus de 10 ans, a intensite d'infection egale, est discutee.