Prélèvement robot assisté du rein de donneur vivant : expérience monocentrique

Objectifs La voie cœlioscopique robot-assistee est aujourd’hui une technique de choix pour de nombreuses interventions en urologie. Elle a demontre sa faisabilite et sa securite dans la nephrectomie mais est encore minoritairement utilisee pour le prelevement chez le donneur vivant. Nous presentons les resultats de la nephrectomie robot-assistee dans notre serie monocentrique apres 8 ans d’experience. Methodes Nous avons inclus les 79 donneurs ayant eu une nephrectomie robot-assistee entre 2011 et 2019. Toutes les interventions ont ete realisees avec un robot da Vinci Si, par 2 operateurs, en utilisant un gelport avec incision d’environ 6 cm afin d’extraire le rein. La ligature arterielle comprenait un nœud de vicryl 0, la mise en place d’un hemolock et un surjet de prolene 5/0. Les caracteristiques preoperatoires des patients etaient relevees. Les complications postoperatoires etaient recensees et classees selon la classification de Clavien. Resultats L’âge moyen des donneurs etait de 46 ans (27–67) et l’IMC moyen de 25,6 (18–34,5). Il s’agissait de reins gauches dans 96 % des cas avec 1 seule artere dans 78 % cas. La duree moyenne operatoire a ete de 124 min (95–210) et les pertes sanguines moyennes de 55 mL (0–280). Aucune transfusion ni conversion chirurgicale n’ont ete necessaire. Les durees d’ischemie chaude et froide etaient respectivement de 4,2 min (2–10) et de 202 min (52–360). La duree d’hospitalisation moyenne etait de 4,6 jours (3–8). On releve 17 % de complications de score Clavien 1 et 3 % de score de Clavien 2. La creatininemie preoperatoire moyenne etait de 71 umol/L (40–109) et postoperatoire de 109 (68–171). On note 2 cas de reprises retardees de fonction chez le receveur sans dysfonction primaire. Conclusion La nephrectomie robot-assistee de rein de donneur vivant semble selon notre experience etre une technique fiable avec une duree operatoire et une ischemie chaude courtes et un saignement negligeable. La petite taille de l’incision cutanee ainsi que le degre de securite de la ligature arterielle presentent de reels benefices pour le donneur et le chirurgien.