Insertion/deletion polymorphism of the angiotensin-converting enryme gene in elderly patients with arterial hypertension and coronary heart disease

Wstep Uwaza sie, ze polimorfizm genu enzymu konweriującego angiotensyne I (ACE) rypu insercja/delecja (1/D) jest niezaleznym czynnikiem ryzyka wystąpienia zawalu mieśnia sercowego oraz moze miec znaczenie w patogenezie powiklan nadciśnienia tetniczego. Celem naszych wstepnych badan bylo określenie czestości wystepowania wariantow polimorficznych I/D genu ACE w grupie starszych pacjentow z angiograficznie potwierdzoną chorobą wiencową (CHD) oraz określenie potencjalnego związku genotypu ACE ze stopniem zaawansowania zmian w naczyniach wiencowych, wystepowaniem zawalu mieśnia sercowego i nadciśnienia tetniczego w wywiadzie, Metody Badania przeprowadzone zostaly w grupie 111 pacjentow (73 mezczyzn, 38 kobiet) w wieku > 65 lat (średni wiek 69 ± 4 lata) z CHD potwierdzoną badaniem koronarograficznym; 54% z nich mialo w wywiadzie nadciśnienie tetnicze a 50% przebyty zawal serca. Analize polimorfizmu I/D genu ACE wykonano przy pomocy lancuchowej reakcji polimerazy DNA (PCR) i elektroforezy uzyskanych produktow na zelu agarozowym. Wyniki Obserwowany rozklad czestości genotypow w badanej grupie (DD - 28%, ID - 54% i II - 18%) pozostawal w zgodzie z prawem Hardy'ego-Weinberga. Rozklad genotypow w podgrupie pacjentow z przebytym zawalem mieśnia sercowego (DD - 29%, ID - 61%, II - 10%) nie roznil sie znamiennie od rozkladu genotypow ACE w gtupie chorych bez zawalu serca w wywiadzie (DD - 27%, ID - 49%, II - 24%, p = 0,84). Nieznamiennie cześciej obserwowano genotyp DD w podgrupie chorych z nadciśnieniem tetniczym ( DD - 36%, ID - 45%, II - 19%) w porownaniu z pacjentami bez nadciśnienia ( DD - 21%, ID - 60%, II -19%, p = 0,13). Nie stwierdzono istotnego związku miedzy genotypem polimorfizmu I/D ACE a liczbą zajetych naczyn wiencowych zobrazowanych w badaniu koronarograficznym. Nie wykazano rowniez istotnego związku badanego polimorfizmu z podstawowymi czynnikami ryzyka CHD takimi jak: indeks masy ciala, stezenie cholesterolu i trojglicerydow, cukrzyca oraz palenie tytoniu. Wnioski Uzyskane przez nas wyniki nie potwierdzają związku genotypu DD polimorfizmu ACE z czestszym wystepowaniem zawalu serca i nadciśnienia tetniczego oraz stopniem zaawansowania zmian miazdzycowych w naczyniach wiencowych wśrod starszych pacjentow z koronarograficznie potwierdzoną chorobą wiencową.