Craniectomía descompresiva en el infarto maligno de la arteria cerebral media. Experiencia tras la implantación de un protocolo de actuación

Introduccion. Ensayos clinicos muestran que la craniectomia descompresiva (CD) en el infarto maligno de la arteria cerebral media reduce la mortalidad y aumenta la probabilidad de evolucion favorable si se realiza precozmente ( 60 anos. Todos los supervivientes presentaron ERm <= 4 y satisfaccion por haber sido intervenidos pese a las secuelas. La tasa de evolucion favorable (ERm <= 3) fue mayor entre los sujetos < 60 anos (63%) y tratados antes de 48 h (50%). Conclusiones. La CD es segura en la practica clinica cotidiana y permite reducir la mortalidad secundaria al infarto maligno de la arteria cerebral media, especialmente si se realiza en las primeras 48 h, sin dejar supervivientes con gran dependencia. El beneficio parece mayor en sujetos mas jovenes, si bien la indicacion debe individualizarse.