Le QuantiFERON® apporte-t-il un plus dans le dépistage chez les jeunes enfants contacts de sujets tuberculeux ?

Introduction Dans un pays a endemicite intermediaire pour la tuberculose comme la Tunisie, le depistage de cette maladie chez les enfants contacts de sujets tuberculeux pose parfois des difficultes diagnostiques. Le dosage du Quantiferon ne fait pas partie pour le moment du schema classique de depistage de la tuberculose. Le but de ce travail est d’evaluer les resultats du dosage du QuantiFERON ® compare a l’intradermoreaction a la tuberculine. Methodes C’est une etude prospective menee entre mars 2018 et mai 2018, interessant 47 enfants adresses pour depistage apres contage tuberculeux. Tous les enfants inclus ont beneficie d’une intradermoreaction (IDR) a la tuberculine et d’un dosage du QuantiFERON TB Gold ® In-Tube. Resultats L’âge moyen des enfants etait de 4,3 ans (6 mois–14 ans), 71 % âges de moins de 5 ans, la sex-ratio etait de 0,8. Tous les enfants etaient vaccines par le BCG, non immunodeprimes. Le sujet index etait un parent proche dans 88 % des cas, et la forme de tuberculose etait pulmonaire 83 % des cas. Une primo-infection tuberculeuse latente (ITL) etait diagnostiquee chez 11 enfants (IDR positive > 10 mm) et une tuberculose maladie (TBM) chez 5 enfants. L’IDR etait positive (≥ 10 mm) dans 14 cas (29,8 %), intermediaire dans 5 cas (10,6 %), et negative ( ® etait positif dans 9 cas (19,1 %), indetermine dans 8 cas (17 %), et negatif dans 30 cas (63,8 %). Chez les enfants de moins de 5 ans, 9 cas d’ITL ont ete retenus sur une IDR positive et un contage proche, le QTF etait alors positif dans 6 cas, negatif dans un cas et indetermine dans deux cas. Parmi les quatre enfants de moins de 5  ans diagnostiques TBM, 3 avaient une IDR positive avec un QTF negatif (1 cas) ou indetermine (2 patients). Le quatrieme patient etait negatif en IDR et QTF. L’IDR et le QTF etaient concordants chez 12/13 enfants de plus de 5 ans (positifs 2/2 une ITL, une TBM) negatifs dans 8 cas au bilan negatif. Un enfant dont l’IDR et le bilan etaient negatifs, avait un QTF indetermine. Conclusion Ces resultats preliminaires supportent les recommandations de l’OMS, le QTF n’ameliorant pas le diagnostic d’ITL ni de TBM chez les enfants de moins de 5 ans vaccines par le BCG en pays d’endemicite moyenne.