Estrategias quirúrgicas en el intestino corto

El tratamiento del sindrome de intestino corto ha de ser realizado por un equipo multidisciplinar que incluye entre otras especialidades a gastroenterologos, cirujanos y nutricionistas. El objetivo final del tratamiento quirurgico es posibilitar que el intestino alcance el fenomeno de adaptacion y asi destetar al paciente de la nutricion parenteral. Los factores anatomicos que influyen en la adaptacion son muy importantes a la hora de elegir la mejor opcion quirurgica. El tipo de intervencion vendra definido entre otros por la edad, la longitud y funcionalidad del intestino remanente, la existencia de dilatacion intestinal, la presencia de sobrecrecimiento bacteriano, y la presencia o ausencia de complicaciones relacionadas con la nutricion parenteral. Entre los principios basicos del manejo quirurgico estan el cierre precoz de estomas si estan presentes, asi como la correccion de estenosis; a ser posible con estricturoplastias y si es necesario remodelaje o plicatura intestinal. Las intervenciones para disminuir el tiempo de transito como la creacion de valvulas, interposicion de segmentos antiperistalticos o interposicion de colon tienen poca aceptacion. Las tecnicas mas aceptadas son las tecnicas de alargamiento intestinal, las cuales solo se pueden aplicar sobre intestinos dilatados. Aunque se tiene mas experiencia con la tecnica de Bianchi, los resultados a corto plazo de la enteroplastia transversal seriada (STEP) son prometedores. El STEP es mas sencillo, e incluso se puede aplicar en intestinos previamente alargados con la tecnica de Bianchi. (Nutr Hosp. 2007;22:103