A surgical case of pericostal tuberculosis that developed without a past history of tuberculosis

症例は47歳男性，呼吸困難と左前胸壁の皮下腫瘤を主訴に来院した．胸部X線，CTで左前胸壁の膿瘍と左胸水を認めた．左第6肋骨は膿瘍に接し，病的骨折を認めた．左胸腔ドレナージと膿瘍直上の十字皮膚切開を施行した．膿瘍内容物の結核菌PCRが陽性であったため，胸囲結核と診断した．結核化学療法を開始し，膿瘍の縮小と左胸水の消失を認めた．しかし膿瘍のドレナージは不良で，治療開始2週後に膿瘍摘出術を行った．第6肋骨は骨折部を中心に部分切除とした．結核化学療法を再開し，3ヵ月で局所再発を認めていない．経過を通じて，結核の既往や併存病変は認めなかった．胸囲結核は結核の稀な病態であり，診断や治療についての報告は少ない．胸壁腫瘤の診断の際，結核の既往や併存病変の存在，結核菌の検索，肋骨骨折の有無などを評価し，胸囲結核を鑑別する必要がある．胸囲結核の治療は，結核化学療法と外科治療の併用が有用と思われた．