Transplantation rénale chez les patients atteints d’uropathies malformatives : à propos de 12 cas

Introduction Les uropathies malformatives constituent une cause frequente d’insuffisance renale terminale (IRT) necessitant la transplantation renale. La prise en charge medicale precoce des infections urinaires, ainsi le progres realise dans la chirurgie ont abouti a des resultats encourageants chez ces patients transplantes. Patients et methodes Etude retrospective portant sur les dossiers de 12 patients ayant des uropathies malformatives colliges et/ou suivis dans le service de nephrologie. L’objectif de ce travail etait de decrire les aspects epidemio-cliniques, etudier les complications ainsi que la survie. Resultats Il s’agissait de 12 enfants, dont l’âge moyen etait de 21 ans, avec : reflux vesico-ureteral ( n  = 5), valve de l’uretre posterieur ( n  = 1), mega-uretere ( n  = 4), vessie neurologique ( n  = 9), rein en fer a cheval ( n  = 1), syndrome de Rokitansky ( n  = 1) et syndrome de la jonction pyelo-ureterale ( n  = 1). Huit enfants ont beneficie d’une chirurgie correctrice avant la greffe. Une transplantation renale a ete realisee. Les complications observees sont : hematome de la loge renale ( n  = 1), infections urinaires a repetition ( n  = 9), HTA ( n  = 3), diabete ( n  = 2). Cinq patients ont un RVU sur greffon apres la greffe. L’evolution de la FR etait favorable dans tous les cas. Discussion L’insuffisance renale chronique secondaire a une uropathie malformative (UM) est frequente chez l’enfant et associee le plus souvent a un dysfonctionnement vesical. L’incidence de l’infection urinaire chez le transplante ayant une UM dont le taux est de 46 % dans notre etude, varie de 35 a 80 % selon les series. Les facteurs de risque sont le sexe feminin, la race noire, le type de donneur et une nephropathie de reflux preexistante. Dans notre serie, tous les patients sont de race blanche et il existe une predominance masculine. Parmi les 12 enfants transplantes ayant une uropathie malformative prealable, 9 ont developpe au moins une infection urinaire. L’infection urinaire precoce semble associee a un risque statistiquement significatif de perte du greffon. Conclusion La transplantation renale chez les patients atteints d’UM est tres frequente. L’infection urinaire represente la complication majeure. Le traitement est avant tout preventif.