Impact pronostique de la localisation urétérale dans les tumeurs de la voie excrétrice supérieure

Resume Objectif L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’impact pronostique de la localisation ureterale dans les tumeurs de la voie excretrice urinaire superieure (TVEUS). Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique incluant 161 patients pris en charge pour une TVEUS dans notre service entre janvier 1998 et decembre 2007. Les tumeurs etaient localisees au niveau des cavites pyelocalicielles dans 51 % des cas, au niveau de l’uretere dans 34 % des cas et au niveau des deux localisations dans 15 % des cas. Une nephro-ureterectomie (NU) a ete realisee dans 79,5 % des cas (128/161) alors qu’un traitement conservateur a ete realise dans 20,5 % des cas (33/161). Resultats Dans notre serie, 29,8 % des patients avaient un antecedent de cancer de vessie et 14,3 % avaient une tumeur vesicale synchrone. Apres un suivi median de 42,5 mois, 38,6 % des patients ont eu une recidive vesicale et 4,8 % ont eu une tumeur controlaterale du haut appareil urinaire. En analyse multivariee, la localisation ureterale et l’existence d’une tumeur vesicale synchrone etaient des facteurs de risque independants de recidive vesicale ( p  = 0,009 et p  = 0,025 respectivement). Le stade T et la localisation ureterale etaient des facteurs pronostiques independants en termes de survie globale et de survie sans recidive ( p  = 0,002 et p  = 0,0008 respectivement, pour la localisation ureterale). Conclusion La localisation ureterale etait un facteur de risque independant de recidive vesicale et etait associee a un mauvais pronostic en termes de survie globale et sans recidive.