Prise en charge des ascites amylasiques compliquant la pancréatite chronique d’origine éthylique

Resume Introduction L’ascite amylasique (AA) est une complication exceptionnelle et peu etudiee de la pancreatite chronique ethylique. Elle requiert une prise en charge complexe, reposant principalement sur des donnees empiriques. Le but de ce travail retrospectif a ete d’analyser la prise en charge de l’AA dans notre centre. Patients et methodes Tous les malades pris en charge au CHU de Lille entre 2004 et 2018 pour une AA compliquant une pancreatite chronique ethylique ont ete inclus. Le traitement etait medical puis, en cas d’echec, interventionnel (endoscopique, radiologique et/ou chirurgical). Les donnees epidemiologiques, therapeutiques et de suivi ont ete recueillies retrospectivement. Resultats Vingt-quatre malades ont ete analyses avec une mediane de suivi de 18,5 mois [6,75–34,25]. Le traitement medical exclusif etait efficace pour 3 malades sur 4, mais en intention de traiter seuls 2 patients sur 24 ont ete traite efficacement. Dix-sept patients ont ete traites par endoscopie dont 15 avec succes. Le drainage chirurgical externe a ete efficace chez 13 patients sur les 15 operes. Le traitement multimodal, initie apres 6,5 jours [4–13,5] de traitement medical, a ete efficace chez 12 patients sur 14. Au total, 21 patients ont ete traites avec succes (87 %) avec un taux de morbidite de 79 % et un taux de mortalite de 12,5 % (n = 3). Conclusion L’AA est a l’origine d’une morbi-mortalite importante. Le traitement medical conservateur a un role limite. En cas d’echec, le traitement endoscopique puis chirurgical permet une evolution favorable chez plus de 80 % des patients.