Reconstructions des lésions ostéochondrales du condyle fémoral latéral : résultats à moyen terme

Introduction Les lesions du condyle femoral medial reconstruites par autogreffes osteochondrales sont les plus frequentes au genou. Les resultats des reconstructions du condyle lateral sont plus rares et mal differencies. Le but de cette etude etait d’evaluer les resultats specifiques des reconstructions du condyle femoral lateral. Les resultats des osteochondrites dissequantes (OCD) et des fractures osteochondrales (FOC) ont ete compares. Materiel et methode Une etude retrospective consecutive monocentrique a ete menee sur 24 patients operes entre 2004 et 2017 d’une lesion osteochondrale du condyle femoral lateral par autogreffes osteochondrales. Les criteres d’inclusion etaient les lesions osteochondrales focales symptomatiques du condyle lateral, secondaires a une osteochondrite dissequante ou une fracture osteochondrale. La surface determinait le type de reconstruction realisee : mosaicplastie si inferieure a 250 mm2, fixation plus si superieure a 250 mm2 et fragment viable. Le recul minimum etait de 2 ans. Les patients ont ete revus cliniquement au dernier recul. La douleur a ete evaluee par l’echelle visuelle analogique (EVA) et la fonction articulaire a ete analysee par les scores IKDC, Lysholm et KOOS. L’evolution arthrosique etait ojectivee sur les radiographies comparatives de face, profil et s CHUss. Resultats Dix-sept patients on ete revus : 9 osteochondrites dissequantes et 8 fractures osteochondrales operes par 11 mosaicplasties et 6 fixations plus. L’âge moyen a la chirurgie etait de 23,6 ans ± 7. Le recul moyen etait de 64,5 mois ± 47. Au dernier recul, l’EVA moyenne etait de 1,8 sur 10 ± 2. Les scores moyens IKDC subjectif et Lysholm etaient bons, respectivement de 70,8 ± 28 et 78,2 ± 23. Les items du score KOOS etaient : douleur 83, ± 18, symptomes 76,3 ± 20, fonction 91,5 ± 12, sport 66,2 ± 32, qualite de vie 59,9 ± 31. Les radiographies retrouvaient une arthrose femoro-tibiale laterale stade 2 d’Ahlbach pour 2 patients (11,7 %) a 114 et 53 mois de recul. Les OCD et les FOC donnaient les memes resultats fonctionels (p > 0,05). Aucune difference entre les resultats des mosaicplasties et des fixations plus n’a par ailleurs ete constatee (p > 0,05). Discussion - conclusion Les reconstructions autologues des lesions osteochondrales du condyle femoral lateral apportent de bons resultats fonctionnels a moyen terme quelle que soit l’etiologie, en utilisant une technique appropriee aux lesions. Des etudes a plus long terme sont necessaires pour evaluer l’evolution arthrosique.