[Nephropathy in non-insulin-dependent diabetics].

Aux Etats-Unis, 34 p. 100 des cas d'insuffisance renale chronique sont attribuables au diabete. En Europe, la survie a 5 ans est de 31 p. 100 chez les diabetiques parvenus au stade d'insuffisance renale chronique terminale, contre 55 p. 100 dans la population generale. Trois mecanismes, parfois presents au moment de la decouverte du diabete, sont impliques dans la constitution de la nephropathie : l'hyperfiltration glomerulaire, l'augmentation de l'excretion urinaire d'albumine et l'hypertension arterielle. Meme s'il parait souhaitable de controler l'hyperglycemie, les etudes prospectives n'arrivent pas a montrer qu'un benefice en termes d'atteinte renale est obtenu chez le diabetique non insulino-dependant, a la difference de ce qui est observe chez le diabetique insulino-dependant. De meme, si l'emploi de certains inhibiteurs de l'enzyme de conversion dans le traitement de l'hypertension arterielle a permis une reduction de la proteinurie et un ralentissement de la progression de la nephropathie chez le diabetique insulino-dependant, aucune etude n'a permis d'etablir qu'utiliser cette classe medicamenteuse chez le diabetique non insulino-dependant pour traiter l'hypertension arterielle reduise la morbidite ou la mortalite.