Évaluation en TEP de l’activation microgliale après un accident vasculaire cérébral

Introduction Les processus inflammatoires sont etroitement associes a de nombreuses atteintes neurologiques. La neuroinflammation aigue survenant apres un accident vasculaire cerebral (AVC) contribue, sans doute, au processus lesionnel par le renforcement de la perte neuronale. L’imagerie et la quantification de cibles moleculaires specifiques de la neuroinflammation seraient d’un interet considerable pour le pronostic et surtout le suivi des nouvelles therapies apres un AVC. Le DPA-714 marque au fluor-18 ( 18 F-DPA-714) est un ligand de haute affinite pour la proteine translocatrice TSPO exprimee lors de l’activation microgliale. Dans cette etude, nous avons evalue l’expression de la TSPO apres un AVC recent. Patients et methodes Dix malades (5 ♂ et 5 ♀ ; âge entre 43 et 82 ans) ont beneficie d’une IRM avec injection de gadolinium et d’un examen TEP au 18 F-DPA-714, entre 8 et 15 jours apres la survenue d’un AVC unilateral, dans le territoire de l’artere cerebrale moyenne gauche ou droite. Les acquisitions TEP ont ete realisees en mode list pendant les 90 min suivant l’injection de 3,4 MBq/kg de 18 F-DPA-714. La comparaison visuelle des images TEP et IRM, faites par deux medecins, a ete completee par une analyse quantitative a l’aide du logiciel Pmod. Ce logiciel a permis le recalage des images TEP et IRM, la definition de regions d’interet (RI) sur les regions infarcie (Inf) et contralaterale (Cl) et le cervelet ipisilateral (Cv). Pour chaque RI, les TAC et les SUV ont ete calcules. Des ratios SUV Inf /SUV Cl et SUV Inf /SUV Cv ont ete obtenus ( t  = 40 et 80 min pi). Resultats Nous avons observe une augmentation de la captation du 18 F-DPA-714 sur la region infarcie. Cependant, la zone de captation est plus large que celle traduisant la rupture de la barriere hemato-encephalique visible sur l’IRM. Ceci peut traduire une augmentation de l’activite inflammatoire de la region de penombre. Les TAC ont montre que la cinetique du 18 F-DPA-714 est differente pour les trois RI. Les SUV Inf /SUV Cl et SUV Inf /SUV Cv sont similaires. Conclusion Nos resultats montrent que la captation du 18 F-DPA-714 est due a la rupture de la BHE avec recrutement des cellules microgliales et que sa cinetique est differente entre les tissus infarcis et sains.